科普：功能性障碍面面观

来源：新乡阳光中西医结合医院更新时间：2012-12-19点击量：2117

功能性障碍，是指男性在性欲、阴茎勃起、性交、性高潮、射精等性活动的五个阶段中，其中某个阶段或几个阶段或整个阶段发生异常而影响性活动正常进行。多见的功能性障碍是阴茎异常勃起和射精异常。

一、什么是功能性障碍

男子功能性障碍大致可分为功能性和器质性两类，常见的有性欲障碍、阳痿、勃起障碍、性交障碍、性高潮障碍、射精障碍等。功能性障碍并不是一个孤立的疾病，而是指男性在性活动过程中，包括性欲唤起、阴茎勃起、阴茎插入阴道、阴茎维持相当时间勃起状态和射精这五个连续的环节，其中任何一个环节发生障碍就可以称为功能性障碍。常见的是性欲异常包括性欲低下、性厌恶、性欲亢进和性欲倒错、勃起障碍、插入障碍、射精障碍。射精障碍包括：射精过早、不射精和逆行射精。临床以阳痿早泄为主。

二、解读常见的功能性障碍疾病

（一）勃起功能障碍（简称ED）。是指男性阴茎不能勃起，或勃起时间不够，不能进行满意的性生活。引起ED的原因分为心理性、病理性。

心理性ED：见于工作紧张，事业受挫、精神紧张忧郁，阴茎勃起中枢处于压抑状态；或夫妻感情不和，互相缺乏交流，缺乏性的激情难以引起勃起；或性交失败的经历使其产生性焦虑和恐惧，害怕再次失败，越害怕越不能勃起。另外性刺激不适当、不充分，也很难引起勃起。

病理性ED：是由疾病引起。常见内分泌性如睾丸因外伤、炎症引起萎缩、垂体肿瘤、放疗、甲状腺功能亢进或减退。

（二）插入障碍。是指男子性欲正常，在接受性刺激后，阴茎能充分勃起，并且维持比较长时间的勃起状态，但在尝试性交时，阴茎不能插入阴道。

心理性插入障碍：大约占90.6％，主要是新婚夫妻缺乏性知识，不了解女性生殖道的方位和走向，加上新娘对性交的惧怕，致使新婚之夜性交失败。如果多次失败，男方误以为自己性无能，女方如果配合不当或带有埋怨情绪就使男方加忧郁、焦虑。

病理性插入障碍：包括男方、女方因素。男方自身因素包括先天性尿道下裂、小阴茎，隐匿型阴茎等。女方因素包括先天性无阴道、处女膜闭锁、女功能性性障碍、性唤起障碍、阴道痉挛等。

（三）射精障碍。包括射精过快（早泄）、性交不射精、逆行射精。

（1）早泄。是指男子射精过快，通常将阴茎插入阴道不足1分钟，或还未插入阴道就射精，或提插不足15次称之为早泄。

（2）不射精。是指阴茎勃起坚硬，性交持续时间很长，但达不到情欲高潮和性快感，后失去性交兴趣，阴茎逐渐疲软而告结束。性交姿势达不到这一域值而引起性交不射精；脊髓损伤、盆腔手术，腹膜后淋巴结清扫术会引起不射精。

（3）逆行射精。是指性欲正常，阴茎勃起良好，在性交时有射精感觉，有情欲高潮，但无精液从尿道外口排出，而从后尿道逆流进入膀胱。此类患者射精后，排出尿液呈混浊，多泡沫，有果糖，尿液离心沉淀后可检出大量精子。逆行射精主要是由于膀胱颈关闭功能失调引起，因此大多是疾病引起。如先天性尿道瓣膜疾病、膀胱憩室、先天性脊柱裂、尿道狭窄，巨大膀胱结石，直肠癌手术，均可能造成逆行射精。

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